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中国慢性胆囊炎治疗网中医药物治疗方法辨证治疗慢性胆囊炎

辨证治疗慢性胆囊炎

疗法提供:吉林省中医药科学院 徐长辉 田谧 史耀勋

治疗方法:

①肝胆湿热型:治宜清肝利胆,调气和络。方用茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。药用茵陈、栀子、黄芩、柴胡、白芍、枳壳、木香、蒲公英、金钱草、郁金、延胡索、川楝子。

②肝气郁结型:治宜疏肝理气和络。方用柴胡疏肝散加减。药用柴胡、白芍、枳壳、姜黄或郁金、延胡索、茵陈、金钱草、木香、青皮。

③气滞血瘀型:治宜理气通络,活血化瘀。方用复元活血汤加减。药用柴胡、当归、红花、穿山甲、大黄、桃仁、延胡索、川楝子、金钱草、丹参。

④脾虚湿阻型:治宜健脾化湿。方用六君子汤合胃苓汤加减。药用金钱草、茵陈、苍术、白术、党参、云苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、泽泻、川朴、苡仁、石菖蒲等。

⑤肝胃阴虚型:治宜滋阴柔肝,养胃止痛。方用一贯煎合麦门冬汤加减。药用太子参、熟地、麦门冬、枸杞子、沙参、当归、川楝子、玉竹、石斛、生白芍、郁金等。 

每日1剂,水煎服,取汁300ml,分早、晚2次口服。

慢性胆囊炎属于中医“胆胀”、“胁痛”、“黄疸”等疾病范畴。病位在胆,肝胆互为表里,故以肝胆为中心,可涉及脾胃,肝主疏泄,喜条达,恶抑郁,分泌与排泄胆汁,注于胃肠,助脾胃消化水谷。

胆以通降为顺,因为饮食不节、寒温不适、精神因素等均可引起肝失疏泄,气血郁积胆腑和湿热瘀积中焦,必影响胆的“中清”与“通降”,胆腑通降失司,胆汁结聚不通,气机不畅,致肝气郁结。

肝胆与脾胃同属中焦,肝胆气逆最易犯胃侮脾,造成肝木乘脾,肝郁脾虚或胆胃不和。脾胃不运,湿食停聚,蕴生湿热,反而滞于肝胆,酿成肝胆湿热。肝胆气郁日久,易使胆汁瘀积,湿热阻滞,络脉不畅,致气滞血瘀。 

本病主要临床表现以右上腹部疼痛、饱胀不适等症为主,《素问·缪刺论》言:“邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息。”其病因多因偏食油腻厚味,损伤脾胃,土壅木郁,而致肝胆瘀滞,使气机壅塞,肝胆湿热煎熬胆汁,胆汁通降不畅,久郁蕴热或内损外感致阴阳气血失调而发生本病。 

本病的病理特点为气机郁滞,不通则痛,气血相关,气滞则血瘀。实践证明,早期使用活血化瘀药,有助于气滞的改善和胆系功能的恢复。但由于本病顽固不愈,屡受攻伐,以致正气耗损,体愈虚而发作愈频,终致肝胃阴虚、脾胃虚弱等,即时可用补益脾胃的方法进行治疗。

现代医学认为本病发生与胆汁成分改变和胆道动力障碍有关,并与细菌侵袭有关;其基本病理改变是纤维组织增生及慢性炎细胞侵润,使胆囊壁增厚,肌肉纤维萎缩,故胆囊的收缩功能减退,因此在治疗上的一个难点是胆囊壁的不良重构而引起胆囊收缩功能的丧失,临床上应用西药消炎很难达到恢复胆囊收缩功能的目的。笔者在临床上以中医辨证治疗,加上适宜的饮食和情志调节作为辅助,收到较好疗效。

     
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上海就医 专家指南
治疗慢性胆囊炎的专家
林宗广 主任医师
擅长: 中医治疗乙肝、丙肝、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆道术后综合症、胆石症、慢性胆囊炎、慢性萎缩性胃炎、胃或十二指肠溃疡等消化道疾病。肝癌手术后,中晚期肝癌、胃癌、食道癌、肠癌等消化道癌
单位: 上海市中西医结合医院
高云亭 副主任医师
擅长: 运用中西医结合治疗慢性胆囊炎、胆结石以及泌尿结石,经临床实践证明以中药为主的中西医结合治疗,不但能解除症状,而且还能促进胆管结石的排出。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
高云亭 副主任医师
擅长: 运用中西医结合治疗慢性胆囊炎、胆结石以及泌尿结石,经临床实践证明以中药为主的中西医结合治疗,不但能解除症状,而且还能促进胆管结石的排出。
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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